急性HIV感染诊疗管理专家共识（2025版）发布

在发生HIV感染后的6个月内，感染者通常会经历急性反转录病毒综合征，临床表现多样，包括发热、疲倦、关节疼痛、皮疹等，但缺乏特异性。此外，急性期感染者病毒载量高，传播风险大，且传播性耐药突变检出率高。

急性HIV感染的筛查与诊断面临诸多挑战：①急性期症状缺乏特异性，易被误认为是其他病毒感染，忽视HIV筛查；②急性期抗体检测可能为阴性，这会导致漏诊；③确诊的HIV感染者仍需结合多方面信息判断是否处于急性期。因此，结合流行病学史、临床表现和实验室检查结果进行综合判断至关重要（图1）。HIV核酸检测在急性HIV感染的早期诊断中具有重要价值，尤其是在抗体检测结果为阴性或不确定的情况下。

 

 

图1　急性HIV感染者筛查与检测流程图

 

 

急性HIV感染者在确诊后应尽快启动cART，以缓解急性期症状、降低病毒载量、缩小病毒储存库、减轻免疫激活及炎症、保护免疫功能并维持淋巴组织的完整性，同时降低HIV传播风险。有条件者可在确诊当日启动。在方案选择上，应遵循权威指南及共识，优先选用基于第二代INSTI或增强型PI的三联方案。启动治疗后，应定期进行治疗后评估及随访。

患者教育内容应涵盖HIV感染的疾病自然史、重要临床指标、cART的临床获益、药物潜在不良反应、依从性的重要性以及HIV的传播途径等。鉴于急性期是HIV传播的高风险时期，临床医生应鼓励确诊急性HIV感染的患者告知其近期性伴进行检测，以及时阻断传播。

“共识” 旨在提高感染科/艾滋病专科医务人员的诊疗能力， 也强调所有一线医务人员应践行《中国遏制与防治艾滋病规划（2024—2030年）》，熟悉急性HIV感染的特点，提高警惕、扩大筛查、将防治关口前移。“共识”为急性HIV感染的筛查、诊断以及确诊后的临床管理提供了更详细和实用的指导建议，通过早期识别与治疗，助力感染者尽早实现病毒学抑制，降低HIV的传播风险，有效控制流行。