为什么一个坚持跑步的人，心脏说停就停？

他常年高密度直播，直播期间经常4小时不起身、不喝水。他曾多次在个人微博中坦言睡眠不足、身体疲劳。

与此同时，他又以一种惊人的毅力坚持跑步。2020年他完成了人生第一场马拉松，此后，他每年都会跑几场。

根据央视新闻、姑苏晚报等媒体报道，3月24日中午12时许，张雪峰在公司跑步后出现不适，被紧急送医，最终遗憾离世。

这一细节引发了网友关注：人在过度疲劳或缺觉的状态下，到底该不该继续运动？又该如何判断身体是否已经亮起红灯？

为此，《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）邀请专家，为你详细解答。

你可能早就有过这种体验：熬一个大夜之后，心脏突突跳，第二天甚至莫名有点亢奋……

这种“精神好”其实是一种假象，而是身体以为你遇到了什么紧急情况，自动进入了应激状态。

航空总医院心内科主任医师刘芳表示，身体长时间高负荷运转或异常缺觉时，交感神经会处于过度兴奋的状态，这种兴奋可能引发一系列连锁反应，比如：

• 冠状动脉痉挛——相当于连接心脏的血管“抽筋”了，会影响全身血液循环；

• 血压升高——血管内壁承受过大压力，容易出现血管破裂或脑出血等意外；

   

• 斑块脱落——如果血管内壁上已经出现了斑块，血压波动还可能导致斑块脱落或破裂，引起急性心梗等情况；

• 恶性心律失常——这相当于控制心跳的电路系统失灵了，整个心脏无节律地乱跳，会直接导致心脏骤停、脉搏消失；

• 皮质醇水平升高——这种压力荷尔蒙会让你保持清醒以应对外界环境，但也会让身体处于异常亢奋状态。

《中国心源性猝死流行病学调查》显示，我国每年心源性猝死人数约55万，18~35岁人群占比从2015年的12%，上升到2024年的28%。

中南大学湘雅医院心血管科主任医师余国龙表示，青年猝死者往往有几个共同点：

2020年《中国急救医学》刊登的一篇论文中，研究人员根据5516例尸解猝死病例分析发现，猝死首要的原因就是心源性猝死，占57.8%，30~63岁是心源性猝死的高发年龄，男性的发生率高于女性，比率约为3:1。

另外一个共同点是，猝死者大多有自己不知晓的器质性心脏病，常见的有：

• 先天性心脏结构性异常，占青年猝死的30%以上，包括‌肥厚型心肌病、长QT综合征等；

• 后天获得性心血管疾病，如冠心病、‌病毒性心肌炎和‌主动脉夹层。其中冠心病在近20年呈年轻化趋势，30~40岁冠心病患者占心梗总人数的43%。

建议大家在运动前先“安检”。青年，特别是有家族性猝死史者应进行‌隐匿疾病筛查。

• 心脏超声：可以清楚地看到心脏的瓣膜、心肌、血流方向和速度、泵血能力等，有助揪出先天性心脏病、冠心病、瓣膜病。

   

• 冠脉CTA：一种特殊的增强CT检查，是在无创性检查中用于评价冠状动脉解剖结构的方法。

• 冠状动脉造影：能看到给心脏供血的冠状动脉是否通畅，是诊断冠心病的重要标准。

• 心电图：记录某一时刻心脏跳动的节律，但等不适消失时，可能发现不了异常。

   

• 24小时动态心电图：能监测心脏全天跳动的情况，有助发现隐匿的心律失常，如房颤等。

   

• 采血检查：测定血清中的心肌酶水平，有助诊断心梗。

上海中医失眠症医疗协作中心副主任施明提醒，不少年轻人熬夜之后健身，或在很疲惫的状态下跑步，都是不推荐的；白天补觉后，精力充沛的情况下，可以适量运动，遵循“低强度、不勉强”的原则。

广州中医药大学第三附属医院消化内科副主任医师江家赞也表示，身体高负荷运转时运动应量力而行，具体来看：

• 熬夜后可选择太极拳、八段锦等柔和的运动，帮助身体舒展筋骨，缓解困重、酸痛；也可以进行散步，20~30分钟为宜，不要一上来就快走；

• 如果要跑步，尽量慢跑，当配速达到6~8千米/小时的时候，跑步就达到了中等强度，一旦出现胸闷等情况要立刻停止。

本期编辑：郑荣华